Лямусик

Непроходимость маточных труб — это главная причина женского бесплодия. На её долю приходится около 20-25% всех случаев невозможности зачать ребенка. Поэтому ей уделяется особое внимание современной медицины.

Что означает диагноз непроходимость маточных труб

Маточные трубы — это органы, соединяющие матку с яичниками. Созревшая яйцеклетка проходит путь из яичника в матку сквозь маточные трубы. Органы должны быть полые, но случается, что просвет трубы сужен либо полностью отсутствует. При этом яйцеклетка не может попасть в матку, из-за чего не может наступить зачатие или случается внематочная беременность. Это состояние называется — непроходимость маточных труб.

С  диагнозом непроходимость маточных труб сталкиваются 30-40% пациенток, у которых возникли проблемы с зачатием и были случаи внематочной беременности. Главной проблемой является то, что почти всегда данное состояние не сопровождается никакими симптомами и не доставляет неудобств женщинам. Обследования начинаются из-за того, что не наступает беременность. Непроходимость маточных труб может сопровождаться такими симптомами: боли нижней части живота; желтовато-кровавые выделения; болезненный секс; чрезмерно болезненные месячные.

Причины появления непроходимость маточных труб

Основные причины появления непроходимости маточных труб:

• Инфекционно-воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
• Заболевания, передача которых осуществляется половым путем (хламидии, гонорея и др.);
• Операции по гинекологической части (аборты, удаление новообразований в органах репродуктивной системы);
• Генетические патологии развития маточных труб;
• Эндометриоз;
• Долгое ношение спирали, проблемы при её установке;
• Опухоли в органах малого таза, которые оказывают сдавливающее действие на трубу снаружи.

Если вовремя установить эти отклонения и приступить к лечению, то они могут и не привести к серьезным последствиям. Поэтому важно уделять время своему здоровью и не откладывать визиты к врачу.

Виды непроходимости

При непроходимости маточных труб существует 3 возможных варианта:

1. Одна маточная труба непроходима.
2. Две маточные трубы непроходимы.
3. Маточные трубы частично проходимы.

В зависимости от причин, вызвавших нарушение маточных труб, выделяют несколько видов:

• Органическая. Из-за перенесенных воспалительных процессов на слизистой оболочке маточных труб образуются спайки, сужения труб, собирается жидкость;
• Послеоперационная. Сжатие маточной трубы изнутри после выскабливания либо снаружи после полостных операций;
• Эндометриоидная. Сначала разрастающаяся эндометрия забивает просвет, после чего появляются соединительнотканные перетяжки;
• Функциональная. Развивается из-за нарушения гормонального фона. При такой непроходимости просвет не закрыт, но нарушается перистальтика трубы, поэтому яйцеклетка не продвигается.

Непроходимость маточных труб может быть полной, тогда просвет перекрыт на всех участках трубы и частичной, когда просвет перекрыт на одном участке трубы.

Существует 4 стадии развития непроходимости маточных труб:

• 1-я стадия. Есть небольшие спайки на придатках, но проходимость трубы сохранена;
• 2-я стадия. Непроходимость в отделе, прилегающем к яичникам, яичники менее, чем наполовину покрыты спайками;
• 3-я стадия. Непроходимость в отделе, прилегающем к яичнику, складки слизистой нарушены. Больше, чем половину яичника покрывают спайки;
• 4-я стадия. Просвет полностью заполнила жидкость, складки разрушены. Спайки почти полностью покрывают яичник.

Обследования на проходимость маточных труб

Для выявления непроходимости пользуются следующими диагностическими методами:

• Эхосальпингография

Способ определения проходимости маточных труб с применением аппарата ультразвуковой диагностики. Во время этой процедуры в матку с помощью катетера закачивается стерильный физ.раствор. Это позволяет врачу увидеть проходит ли раствор через маточные трубы.

Данный диагностический метод безопасен, помогает установить полную непроходимость труб. Он не поможет установить присутствие спаек и частичную проходимость труб.

Обследование нужно проводить в первой фазе цикла (7-10 день);

• 

• Лапароскопия

Операционное вмешательство для выявления проходимости маточных труб выполняется в том случае, если предыдущий метод диагностики был не эффективным. Выполняется он под наркозом. Делается небольшой разрез на животе, через него в матку вводится вещество индигокармин, которое окрашивает трубы. Врач сразу видит проходит ли это вещество по трубам, если нет, то они непроходимые.

В ходе данной операции можно взять образцы тканей для исследования, если нужно. С помощью этого метода диагностики можно обнаружить эндометриоз, спайки, изменение длины и извитости труб. Если есть необходимость можно сразу провести лечебные манипуляции, например, удаление спаек.

• Гистеросальпингография (ГСГ)

Обследование проходимости маточных труб с помощью рентгеновских снимков. Исследование помогает дать точную оценку непроходимости и подтвердить диагноз.

В ходе данной процедуры в матку через катетер вливают рентгеноконтрастное вещество. Оно заполняет матку и попадает в трубы. После чего делаются рентгеновские снимки. Снимки позволяют врачу увидеть закупорку маточных труб и оценить степень пораженности.

Этот метод является самыми информативным, однако имеются противопоказания для проведения ГСГ: аллергия на контраст; воспаление слизистой матки; воспаление труб; беременность.

Проводить лучше во второй фазе цикла (19-21-й день).

Непроходимость маточных труб и беременность

При полной непроходимости маточных труб женщина забеременеть не может.

При частичной непроходимости, когда поражена одна труба, беременность наступит только при соблюдении некоторых условий: должен быть хотя бы один функционирующий яичник; одна труба полностью здорова; происходит ежемесячная овуляция.

Дальнейшие действий при постановке данного диагноза зависят от конкретного случая. Большое значение в дальнейшем лечении играет возраст женщины, а также другие проблемы с репродуктивным здоровьем. Не стоит заниматься самолечением, все вопросы следует решать с врачом.