Лямусик

Коклюш у детей — острое бактериальное инфекционное заболевание, для которого характерны воспалительные изменения в верхних дыхательных путях и приступообразный кашель. Эпидемии коклюша были описаны в Европе еще в средние века.

Что такое коклюш у детей?

Возбудитель был открыт в 1906 г. Причиной заболевания является бактерия Bordetella pertussis. Бактерии плохо устойчивы во внешней среде, под воздействием солнечного света погибают через 1 час, практически сразу уничтожаются дез.средствами. Первая вакцина против инфекции была создана в 1957 г.

Причины возникновения коклюша у детей

Инфекция антропоноза, то есть возбудитель коклюша у детей попадает в организм только от больного человека. Носители не опасны, так как у них нет кашля, соответственно, они не выделяют возбудителя. У инфекции — воздушно-капельный путь передачи.

Дети заражаются при тесном общении (в радиусе до 2 м от больного). Восприимчивость к инфекции у человека высокая. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Заболевание широко распространено. До начала периода вакцинации, подавляющее количество больных (80%) составляли дети до 5 лет. В настоящее время болеют преимущественно не вакцинированные дети. Вакцинированные дети болеют в скрытой форме.

Распространение в организме

При заражении бактерии попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (бронхи, гортань, трахея), и начинают вырабатывать токсины, которые вызывают воспаление. Токсин, который образуется при гибели возбудителей, вызывает спастический кашель. У некоторых детей развивается бронхоспазм.

Симптомы проявления коклюша у детей.

Коклюш у детей имеет в среднем 7-дневный инкубационный период. Само заболевание состоит из периодов, которые последовательно сменяют друг друга.

1. Катаральный.
2. Период судорожного или спазматического кашля.
3. Период разрешения.

Во время первого периода появляется насморк, кашель, температура тела повышается умеренно (в среднем 37.5гр). Ребенок чувствует себя относительно нормально. Этот период может длиться 14 дней.

С течением времени кашель становится сильнее. Проявляется спазматический кашель (судорожный период). Приступ кашля характеризуется свистящим вдохом («реприза») и множественными кашлевыми движениями при выдохе (эпизоды повторяются несколько раз). Во время приступа лицо ребенка краснеет, либо даже синеет. В конце приступа может быть рвота, повышение артериального давления, судороги.

Частота и длительность приступов зависят от тяжести заболевания. Чаще возникают ночью. Лицо ребенка становится одутловатым, возможны мелкие кровоизлияния на склерах, коже лица. Этот период может длиться до 1 мес.

Коклюш у детей в этом периоде не проявляется в виде температуры, при возникновении лихорадки врач должен заподозрить развитие осложнений (пневмония, бронхит, плеврит). Редко встречаются такие осложнения, как пневмоторакс (надрыв легкого с выходом воздуха из него в плевральную полость), кровоизлияния в мозг и другие органы, разрывы мышц живота и барабанных перепонок.

Период разрешения. Количество, тяжесть и частота приступов кашля постепенно снижаются, но слабость и плохое самочувствие сохраняются несколько месяцев.

Стёртая клиническая форма заболевания. Кашель не такой сильный, хотя продолжается длительное время. Рвоты обычно не бывает, осложнения редки. Такое течение болезни наблюдают у взрослых и привитых детей.

Абортивная форма. Первая стадия протекает типично, а период кашля длится только 1—2 дня, либо вообще не наступает.

Диагностика коклюша у детей

Диагностика проводится на основании появления у ребенка характерного приступообразного кашля, возникающего чаще ночью. При этом температура тела нормальная (в отличие от пневмонии, бронхита, ОРЗ).

Подтверждается диагноз лабораторными тестами: в крови больных выявляют повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз), в посевах слизи из глотки выявляют бактерию — возбудителя коклюша у детей. Прогноз обычно благоприятен, заболевание заканчивается выздоровлением.

Лечение коклюша

Коклюш у детей чаще всего лечат в домашних условиях. Необходимо кормить ребенка небольшими порциями, но чаще; питание должно быть полноценным. Минимизировать воздействие внешних раздражителей (яркий свет, громкие звуки), так как они тоже могут спровоцировать приступ кашля. Однако педиатра из поликлиники вызвать тоже необходимо.

Важно часто проветривать помещение, это снижает тяжесть и частоту приступов кашля.

Врач назначит антибиотики (ведь причина заболевания – бактерия, поэтому в первую очередь нужно воздействовать именно на нее), легкие успокоительные (можно применять чай с мятой, душицей). Противокашлевые препараты малоэффективны если у детей коклюш. При тяжелой форме и развитии осложнений ребенка госпитализируют в стационар.

Профилактика коклюша у детей

Прививка от коклюша (в составе комплексной вакцины АКДС) проводится детям с возраста 3- х месяцев согласно календарю прививок.

Эффективность вакцинопрофилактики 70-80%. Заболевшие дети должны быть изолированы от детского коллектива на 25 дней от момента начала заболевания.

В детском саду, школе осуществляют дезинфекцию, влажную уборку и проветривание. Детям до 1 года, а также не привитым и не болевшим детям при установленном контакте с больным коклюшем, проводят экстренную профилактику – вводят иммуноглобулин (доза 3 мл).