Содержание
Вот уже 35 лет экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) успешно используется врачами по всему миру. Не счесть число женщин, познавших радость материнства благодаря этому методу. Не счесть число сторонников и противников этого метода. Но если ЭКО дает шанс стольким женщинам стать матерями, откуда берутся противники этого метода? Разберемся по порядку.
Суть метода ЭКО
Суть метода проста: берется яйцеклетка, берется сперматозоид и соединяются в пробирке. Это если совсем просто. Получить сперматозоиды несложно; даже если они малоподвижны, врач-эмбриолог вам в этом поможет. А вот с яйцеклеткой все сложнее.
Женская бесплодие многолико
Во-первых, у многих женщин сегодня низкий овуляторный запас. С чем именно это связано, врачи до сих пор спорят. Но факт налицо: климакс все чаще наступает в раннем возрасте (ок. 40 лет при норме 45-47). То есть яйцеклеток просто мало!
Второе: даже если яйцеклеток много (а в здоровом женском организме их тысячи), это не значит, что женщина может спокойно зачать и родить. Яйцеклетки повреждаются при болезнях мочеполовой системы и при венерических заболеваниях… да просто от плохой экологии и при неправильном питании.
Третье: сюда, как в кучу, можно свалить остальные проблемы: различные кисты яичников, непроходимость маточных труб, эндометриоз и еще много «женских» заболеваний, которые мешают забеременеть.
Конечно, все это лечится. Но долго, сложно и не всегда удачно. Поэтому около 7 лет назад российские врачи начали массово делать женщинам в возрасте за 30 ЭКО.
Как проходит экстракорпоральное оплодотворение?
Прежде всего, женщину и мужчину (да-да, мужчину тоже) просят сдать анализы. Для мужчины это спермограмма (анализ сперматозоидов на качество и подвижность) и анализы на ВИЧ/сифилис.
Для женщины список больше:
- общий анализ мочи;
- анализ крови (группа крови, коагулограмма, биохимия, сифилис, ВИЧ, гепатиты, TORCH и другие по требованию лечащего врача);
- анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ);
- урогенитальный мазок;
- так же некоторые врачи просят заключение терапевта о возможности вынашивания беременности, флюорографию, ультразвуковое исследование молочных желез и заключение маммолога, ЭКГ.
Получив результаты анализов, лечащий врач принимает решение о начале стимуляции яичников.
Во время овуляции выделяется всего одна яйцеклетка; при стимуляции их число может превышать 30! Хотя качество этих яйцеклеток оставляет желать лучшего; по статистике, из этих 30 всего 6 смогут оплодотвориться.
Стимуляция и пункция яйцеклеток
Одно из самых неприятных и опасных процедур во всем цикле. Стимуляция проводится инъекциями гормональных препаратов, что в целом вредно для организма. Конкретные препараты и дозы врач подберет индивидуально. Уколы можно делать дома, главное – мониторинг по УЗИ. По нему врач увидит степень созревания яйцеклеток и назначит дату их выемки. За 36 часов до процедуры необходимо будет сделать еще один укол: триггер созревания яйцеклеток, он поможет получить качественный материал.
В назначенный день в клинику приглашаются оба супруга (за исключением случаев, когда сперма заморожена заранее). Мужчину быстро отпустят, а вот женщине придется задержаться на 5-6 часов, а то и переночевать в клинике. Пункция будет проходить под общим наркозом.
С помощью тонкого шланга с иглой на конце врач-гинеколог проведет пункцию яичника и полученные яйцеклетки передаст эмбриологу. Эмбриолог совместит яйцеклетки со сперматозоидами и поместит их в инкубатор, где и произойдет оплодотворение. В ряде случаев эмбриолог может «помочь» этому процессу, сделав специальную инъекцию (процедура ИКСИ). Далее эмбриолог наблюдает за ростом эмбрионов и выбирает лучшего (или лучших) для подсадки.
Если у женщины не возникло проблем во время стимуляции, то через несколько дней ее пригласят на процедуру подсадки. Это совершенно безболезненно и напоминает обычный осмотр гинеколога. Процедуру выполняют с помощью катетера.
А дальше остается ждать. Через 14 дней после подсадки нужно сдать анализ крови на ХГЧ, он и покажет, наступила ли беременность.
Причины возможных неудач во время ЭКО
- большие физические нагрузки после подсадки;
- плохое качество эмбрионов (зависит, конечно, от качества яйцеклеток);
- плохой эндометрий матки (микроволоски, за которые и цепляется эмбрион. Если их мало, то и цепляться не за что).
Это основные причины неудач. Всего 30% попыток у женщин младше 35 лет заканчиваются беременностью. Из этих процентов вычтите внематочные беременности и выкидыши (шанс при ЭКО резко увеличивается) – остается совсем мало. При этом надо травить себя гормонами и проходить малоприятные процедуры, и иногда не один раз. Вот почему и ЭКО столько противников, особенно среди врачей.
Врач, проводивший процедуру, будет наблюдать женщину 6 недель после подсадки. Затем беременная передается под наблюдение врача женской консультации.
Чем опасно ЭКО?
Последствия ЭКО в наше время мало изучены. Одни говорят о быстром росте опухолевых заболеваний, другие о том, что дети, зачатые таким образом, рождаются больными физически и психически. Это домыслы, не подтвержденные исследованиями.
Зато многолетние наблюдения доказали два интересных факта:
- если женщина родила дочь с помощью ЭКО, это не значит, что девочка будет бесплодна. Наоборот, у 90% таких детей нет проблем с зачатием.
- если сделать ЭКО один раз, шансы на вторую самостоятельную беременность возрастают в разы!
Стоимость ЭКО в России
Платные клиники приглашают на процедуру ЭКО стоимостью от 170 000 рублей. Но надо понимать, что это начальная цена. Плюс обследование, плюс анализы и лекарства – и набегает сумма около 500 000 рублей. И это при условии, что не начались осложнения.
Можно сделать ЭКО по ОМС. Это тоже не совсем бесплатная процедура, пациентов попросят заплатить за часть лекарств, возможно, понадобятся платные анализы. В чем сложность? Как всегда, в бюрократии. Для направления на бесплатное ЭКО надо попасть в городской центр планирования семьи (куда не придешь с улицы) и доказать, что ЭКО нужно именно твоей семье (есть список диагнозов), а затем дождаться своей очереди. Но это существенно сэкономит деньги, крайняя сумма – 100 000 рублей.