Содержание
Меконий — это первый стул в жизни ребенка. Он должен появиться в течение первых 24 часов после рождения. Как он выглядит, из чего состоит и что может означать, когда стул появился намного позже?
Что такое меконий?
Меконий относительно плотный, липкий и имеет темно-зеленый цвет. Такой стул у новорожденного длится примерно до четырех дней жизни. Меконий состоит в основном из:
- плодные воды
- фетальная слизь
- расслоенный эпителий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
- пищеварительные ферменты
- билирубин
- биливердин
- холестерин
В последующие дни жизни ребенка при регулярном кормлении стул становится коричнево-зеленым, и в нем могут быть комочки молока. Количество испражнений во многом зависит от того, как кормят новорожденного. При естественном вскармливании стул может появляться после каждого кормления. Однако обычно его мало, и он очень быстро впитывается в подгузник.
Недостаток мекония — что это может быть?
Отсутствие стула в первые 24 часа жизни новорожденного может быть сигналом того, что у малыша какой-то врожденный дефект и необходимы очень тщательные обследования и анализы. Однако наиболее распространенными являются два состояния:
- Болезнь Гиршпрунга (болезнь Гиршпрунга; HSCR)
- Синдром мекониальной непроходимости (Мекониальный илеус)
Болезнь Гиршпрунга у детей — симптомы, диагностика, лечение
Болезнь Гиршпрунга — это заболевание толстой кишки, в частности ее последнего сегмента, то есть толстой кишки. У малышей с этим заболеванием нервные клетки не развиваются, их недостаток делает каловые массы неспособными двигаться должным образом. При более легкой форме заболевания первые проблемы могут появиться у ребенка, которому уже исполнилось несколько месяцев, а иногда развиваются и у взрослого человека. По оценкам, болезнь Гиршпрунга диагностируется один раз на 100 000 рождений.
Почему у одних детей развивается болезнь, а у других нет? На этот вопрос врачи не могут дать однозначного ответа.. Однако известно, что это заболевание является генетическим и может передаваться в семьях. У мальчиков он диагностируется гораздо чаще, чем у девочек. В первую очередь риску подвержены дети с врожденным пороком сердца или синдромом Дауна.
У детей старшего возраста или взрослых наиболее характерными симптомами заболевания являются проблемы с дефекацией — диарея, запор и рвота. Иногда заболевание вызывает серьезные поражения кишечника, поэтому так важно поставить ранний диагноз. Новорожденные дети с болезнью
Симптомы Гиршпрунга
Гиршпрунга могут иметь следующие симптомы:
- невозможность дефекации в первый или второй день жизни,
- вздутие живота, газ или ветер
- понос,
- рвота, которая может содержать зеленое или коричневое вещество.
У детей старшего возраста наблюдаются вздутие живота, запор, трудности с набором веса, рвота и газы.
Детям с подозрением на болезнь Гиршпрунга ставят клизму со специальным контрастным веществом, а затем делают рентген. В некоторых случаях может потребоваться сбор материала (через задний проход вводится специальный аппарат). В случае детей старшего возраста, например, проводится манометрия. Через задний проход ребенка вводится баллон, чтобы проверить, позволит ли это мышцам заднего прохода расслабиться. В противном случае это может быть признаком болезни Гиршпрунга.
Наилучшие результаты дает хирургическое лечение. Он удаляет фрагмент, в котором нет нервных клеток, и соединяет его с остальной частью кишечника. Если заболевший находится в тяжелом состоянии, в первую очередь необходимо удалить больной участок и открыть стому. Только когда состояние пациента стабилизируется, проводится следующий этап процедуры.
Что такое так называемый диагноз мекониальной непроходимости?
Еще одной причиной нехватки мекония у ребенка в первые 24 часа жизни может быть так называемый мекониальный илеус, который очень часто считается первым признаком муковисцидоза. Недостаток мекония в этом случае вызван недостатком ферментов поджелудочной железы, поэтому меконий не может растворяться, он превращается в липкие комки, которые закупоривают устье кишечника. Заболевание можно обнаружить при ультразвуковом исследовании плода.
Помимо недостатка мекония, у детей с обструкцией мекония также развивается рвота и вздутие живота. Закупорка просвета кишечника может привести к перекруту, защемлению или атрезии кишечника, перфорации и мекониту. Обструкция меконием не определяет масштаб или тяжесть течения муковисцидоза.