Содержание
Кашель является одним из наиболее частых симптомов заболевания у детей, особенно в период обострения респираторных заболеваний. Если она появилась у вашего малыша без других сопутствующих симптомов, таких как лихорадка, насморк или общая слабость, будьте бдительны, так как это может быть признаком других проблем со здоровьем ребенка. Что нужно знать о детском хроническом кашле и когда обращаться к врачу?
Характер кашля у ребенка
Кашель является защитным рефлексом, задачей которого является очищение дыхательных путей от остаточных выделений или инородных тел. При инфекциях дыхательных путей увеличивается количество секрета в бронхах, поэтому одним из сопутствующих симптомов является резкий кашель, возникающий внезапно, позволяющий очистить нижние дыхательные пути. Однако, если кашель у ребенка длится дольше четырех недель, сухой и утомительный, его называют хроническим кашлем, причины которого могут быть более серьезными, чем обычная инфекция.
Диагностика кашля у ребенка
Чтобы иметь возможность определить вероятные причины кашля, необходимо рассмотреть несколько аспектов: какова продолжительность кашля? Какова интенсивность кашля? При каких обстоятельствах хронический кашель усиливается? Если у ребенка кашель по утрам, сухой и внезапный, то следует заподозрить развитие астмы. Если кашель усиливается вечером после укладывания ребенка в постель, можно заподозрить его психогенный характер. Затем следует вспомнить, не произошло ли в течение дня чего-либо стрессового для ребенка или день прошел очень насыщенно.
Упражнения — еще один фактор, который может усилить хронический кашель. Если ребенок начинает кашлять после физической нагрузки и испытывает затруднения с дыханием, этот симптом также может быть симптомом бронхиальной астмы, что требует более тщательной диагностики. Беспокоящим кашлем, требующим консультации врача, является кашель, появляющийся после употребления ребенком жидкости или пищи – это может быть симптомом желудочного рефлюкса или трахеопищеводного свища.
Хронический кашель – тревожные симптомы
При наличии у ребенка хронического кашля, длящегося несколько недель и сопровождающегося отхаркиванием слизи, существует риск персистирующей инфекции нижних дыхательных путей, что может потребовать консультации педиатра и интенсивного фармакологического лечения.
Настораживающим симптомом также является поперхивание или сильный кашель при употреблении пищи – это может свидетельствовать о том, что в бронхиальном дереве у ребенка обнаружено инородное тело. Здесь важно внезапное начало кашля. На что следует обратить внимание родителей, так это на то, что кашель не усиливается, но и не исчезает в течение нескольких недель.
В ситуации, когда помимо кашля происходит похудание, плохое общее состояние ребенка, его дыхание учащено, имеются аускультативные изменения в виде хрипов, хрипов, следует приступить к срочной диагностике ребенка с целью исключения более серьезные заболевания.
Хронический кашель – когда ребенок кашляет более 4 недель.
В связи с анатомической незрелостью детей и высокой чувствительностью к факторам окружающей среды следует предположить, что кашель может быть наиболее продолжительным симптомом после заражения. Однако всегда требует особого наблюдения и консультации педиатра. Если кашель сохраняется более 4 недель, следует провести дальнейшую диагностику.
Первым тестом, на который должен направить ребенка врач, является рентгенография грудной клетки для выявления причины в нижних дыхательных путях.
Еще одним тестом, который позволит оценить легких и бронхиальную проходимость, является спирометрия. Этот тест включает дыхание через мундштук головки спирометра. Ребенок в положении сидя должен очень быстро выдохнуть на прибор, измеряющий объем выдоха, а затем вдохнуть в соответствии с указаниями лица, проводящего исследование. Перед спирометрией нельзя есть обильную пищу и заниматься какой-либо напряженной физической деятельностью.
Кашель у ребенка — ошибки в диагностике
Если у ребенка развивается респираторная инфекция, кашель является нормальным явлением и способствует выздоровлению. Слишком долгое ожидание окончания кашля может проигнорировать тревожные симптомы, указывающие на другую причину кашля. Позднее обращение к специалисту (например, пульмонологу) также сопряжено с риском ошибочного диагноза. К ошибкам в диагностике хронического кашля относятся слишком ранняя диагностика бронхиальной астмы и ненужное проведение противоастматического лечения. В случае сильного кашля в крайних случаях проводятся емкостные пробы, имеющие большое значение в дифференциации бронхиальной астмы.
Каждый кашель продолжительностью более 4 недель требует тщательного наблюдения, уточнения диагноза врачом-специалистом, включая морфологические исследования, рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию. Только полная томография позволит установить истинные причины хронического кашля у ребенка.