Лямусик

Маститом называют воспаление ткани молочной железы. Хотя заболеть женщина может в любом возрасте, но более 95% случаев приходится на так называемый “лактационный мастит”, который развивается при кормлении грудью. Причем чаще болеют первородящие. Это в основном связано с отсутствием опыта ухода за молочными железами при кормлении, неумением “сцеживаться”, да и гормональные и иммунологически сдвиги в организме женщины при первой беременности более бурные, что повышает восприимчивость к различным заболеваниям.

Виды и формы мастита

Мастит разделяют на послеродовой (лактационный) мастит и нелактационный мастит. Второй вид заболевания не связан с периодом кормления грудью и не обусловлен полом и возрастом.

По характеру воспалительных изменений мастит бывает:

• не гнойный (инфильтративный, либо серозный),
• гнойный (абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный).

По расположению гнойника:

• под ареолой (субареолярный),
• поверхностный (подкожный),
• в толще железы (интрамаммарный),
• расположенный за железой (ретромаммарный).

По распространённости воспаления:

• ограниченный (занимает 1/4 часть железы),
• диффузный (занимает от 50 до 75% объема железы),
• тотальный (занимает всю железу).

Причины возникновения мастита

Причиной любого мастита являются болезнетворные микробы (стафилококки, протей, стрептококки, синегнойная палочка и др.).

Входные ворота для инфекции — это трещины сосков, устья молочных протоков, нарушение целостности кожи молочной железы. Попав в организм, инфекция может распространяться по млечным протокам, лимфатическим и кровеносным сосудам. Любые факторы, ослабляющие организм (переохлаждение, очаги хронических инфекций, застой молока), способствуют развитию заболевания.

При лактационном мастите именно лактостаз (застой молока) является толчком к развитию тяжелого воспаления, так как молоко является прекрасной питательной средой для микроорганизмов. При адекватном сцеживании молока, микробы также выводятся из протоков, а в малом количестве становятся неспособными вызывать воспаление. Но при застое молока возникает брожение, молоко сворачивается внутри протоков, млечные ходы “забиваются”. Микробы активно размножаются в замкнутом пространстве, возникает мастит.

Симптомы, диагностика и лечение

Поставить диагноз заболевания маститом может только маммолог или хирург. Диагностика проводиться легко – врач опрашивает пациентку и проводит осмотр груди. Для исключения гнойного мастита проводят ультразвуковое обследование.

Серозный мастит

Развивается остро — резко температура тела повышается до 38 гр. (в качестве лечения возможно применение парацетамола), появляется головная боль, общая слабость, молочная железа увеличивается, кожа над участком воспаления краснеет. При инфильтративной форме в железе определяется плотный, болезненный инфильтрат. Пальпация железы и сцеживание также болезненны. Но это не должно послужить сигналом прекратить сцеживание, а наоборот, необходимо выполнять эту процедуру до 8 раз в сутки, более тщательно. Так как на этой стадии развитие заболевания еще можно повернуть вспять, и обойтись в дальнейшем без применения антибиотиков и хирургического лечения (необходимо помнить, что сцеживать нужно обе молочные железы, причем вначале сцеживают молоко из здоровых участков, а затем — из воспаленных). В противном случае, воспаление в молочной железе распространяется на соседние участки, его характер из серозного быстро (за 3-4 дня) переходит к гнойному.

При этом температура тела может повыситься до 40 гр., болевой синдром нарастает, ухудшается общее состояние, в центре уплотнения железы появляется участок размягчения, что свидетельствует об образовании гноя. Наиболее тяжело протекает гангренозная и флегмонозная формы мастита, при несвоевременном лечении может развиться сепсис.

Диагностика серозного мастита

Диагностировать заболевание зачастую несложно просто при осмотре (на основании клинической картины и жалоб), в общем анализе крови появляется лейкоцитоз. В сложных случаях (особенно, при локализации патологического процесса в задних отделах железы) возможно применение УЗИ на предмет визуализации абсцесса, либо гнойного расплавления ткани железы.

Лечение гнойного мастита

Лечение гнойного мастита возможно лишь при хирургическом вмешательстве. Объем операции зависит от распространенности процесса, но в общем, сводится к вскрытию и дренированию гнойного очага. Также назначают антибактериальные препараты.

Лечение нелактационного мастита.

При серозном воспалении применяют нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, диклофенак, найз и др.), местно применяют полуспиртовые компрессы, либо влажно высыхающие повязки с димексидом (последний следует развести с водой в пропорции 1:4). При формировании гнойного очага — лечение хирургическое.

Мастит во время беременности

Мастит — это острая патология, его развитие нельзя предугадать заранее, и,конечно, если у вас возник мастит, когда вы только планируете беременность, — заболевание необходимо лечить. Но в подавляющем большинстве случаев — это то, что ожидает женщину уже после родов, с началом кормления грудью. Поэтому во время планирования беременности важно ознакомиться с мерами профилактики данного заболевания.

Профилактика мастита во время грудного вскармливания.

Профилактика мастита включает следующие мероприятия:

• соблюдение санитарно — гигиенического режима;
• рациональный уход за молочными железами
• предотвращение застоя молока, профилактика и лечение трещин сосков.

Во время беременности рекомендуют обмывать соски водой комнатной температуры, затем растирать чистым полотенцем, что способствует повышению устойчивости тканей к механическим повреждениям, которые будут возникать при кормлении ребенка. Бюстгалтер должен быть из хлопчатобумажной ткани или из хлопка, должен не сдавливать, а поддерживать молочную железу. Его нужно ежедневно стирать отдельно от других вещей и проглаживать горячим утюгом, прежде чем надеть.

Держать ребенка у груди при кормлении нужно длительное время (около 30 мин), после кормления молочные железы нужно обмыть теплой водой, высушить полотенцем и оставить открытыми минут на 10. Прикладывать ребенка к груди нужно часто, каждые 2-3 часа, после кормления сцеживать остатки молока. Между соском и бюстгальтером можно помещать специальную мягкую прокладку. При появлении трещин не рекомендуют применять сильнопахнущие лосьоны, мази, так как ребенок будет отказываться от груди. Можно прикладывать к трещинам салфетки, смоченные маслом облепихи или шиповника.

Ну, а если вы все же заметили у себя первые проявления заболевания, нужно обращаться к врачу, своевременно начинать лечение, что позволит избежать осложнений и операции.