Содержание
Токолиоз — это метод остановки преждевременных родов. Врачи применяют токолиз, когда сокращения матки начинаются на несколько недель раньше, и ребенок еще не полностью готов к родам. Что такое токолиоз и как остановить роды?
Для чего проводится токолиоз?
Физиологическая беременность длится 40 недель. Однако иногда роды начинаются раньше. У недоношенных детей могут быть многочисленные осложнения. В таких ситуациях врачи часто применяют токолиз.
Важно помнить, что токолиз не предназначен для продления беременности до родов, а только для обеспечения адекватного и очевидно ускоренного развития ребенка. Благодаря ему могут быстрее созреть легкие и защитить нервную систему от различных осложнений.
Когда используется токолиз?
Токолиз применяется при преждевременных родах до 34 недели беременности. В настоящее время в России остановка сокращений матки в больнице длится 48 часов и в основном направлена на применение стероидной терапии, необходимой для правильного развития легких ребенка. Они все еще не развиты и не приспособлены к жизни вне утробы матери.
Стероидная терапия также снижает смертность среди недоношенных детей, а также снижает частоту таких осложнений, как респираторный дистресс-синдром, внутрижелудочковое кровотечение и некротический энтероколит.
Токолиз также можно использовать в ситуациях, когда необходимо доставить беременную женщину в специализированную больницу с отделением для новорожденных, чтобы, например, суметь лучше заботиться о недоношенном ребенке.
Лечение преждевременных родов
Токолитический эффект лекарств при преждевременных родах основан на угнетении выработки и действия окситоцина и простагландинов, влияющих на функцию сократительных волокон и приостонавлении раскрытия шейки матки.
Используемые препараты — бета-миметики короткого действия (фенотерол) и атозибан. Токолитические препараты вводятся внутривенно, и выбор зависит от того, например, есть ли у беременной другие заболевания.
Кроме того, вводят сульфат магния, если роды происходят до 32 недель беременности. Это действие направлено на нейрозащиту плода и, таким образом, снижает риск церебрального паралича.
Более того, если роды происходят из-за преждевременного оттока околоплодных вод (ППРОМ), женщине назначают антибактериальную терапию.
Стероидная терапия — созревание легких плода
Недоношенные дети имеют гораздо больший риск респираторных осложнений, чем роженицы. До 36-й недели происходит интенсивный рост и развитие легких. Увеличиваются альвеолярные протоки и увеличивается поверхность газообмена.
Поэтому при преждевременных родах в соответствии с действующими рекомендациями рекомендуется вводить глюкокортикостероиды внутримышечно в течение 48 часов. Именно для того, чтобы ускорить созревание легких плода и снизить риск респираторного дистресс-синдрома.
Каковы осложнения недоношенности?
Действия врачей, связанные с прекращением сокращений матки, чтобы можно было назначить соответствующие лекарства, направлены на уменьшение осложнений, связанных с рождением недоношенного ребенка.
Эти дети чаще всего оказываются неподготовленными к рождению, поэтому в их развитии и будущем могут появиться различные заболевания, характерные для преждевременных родов. К ним, среди прочего, относятся:
- открытый артериальный проток (ОАП)
- некротический энтероколит (НЭК)
- респираторный дистресс-синдром (РДС)
- бронхолегочная дисплазия (БЛД)
- неврологические проблемы
- преждевременная ретинопатия
- внутричерепное кровотечение.
Профилактика преждевременных родов
Роды до 37 недели беременности по-прежнему являются проблемой для гинекологов. В России 7% беременностей заканчиваются преждевременно. На это, в частности, влияет увеличение возраста беременных женщин и распространение вспомогательных репродуктивных технологий. Это увеличивает количество беременностей двойней, которые имеют более высокий риск прерывания на 37 неделе беременности.
В настоящее время для профилактики преждевременных родов используют прогестерон, шейные швы и пессарии. Однако специалисты и исследователи не сходятся во мнении, какое решение является наиболее эффективным. Более того, не доказано, что длительное лечение токолитиками оказывает положительное влияние на предупреждение преждевременных родов и влияет на результаты, связанные со здоровьем ребенка после рождения.
По этой причине ВОЗ рекомендует транспортировать женщину в справочный центр и проводить токолиз только на время стероидной терапии